Hypotonie bei der Dialyse ist eine der häufigsten Komplikationen bei der Hämodialyse.Sie tritt schnell auf und führt oft dazu, dass die Hämodialyse reibungslos versagt, was zu einer unzureichenden Dialyse führt, die Effizienz und Qualität der Dialyse beeinträchtigt und in schweren Fällen sogar das Leben der Patienten gefährdet.
Die Stärkung und Beachtung der Prävention und Behandlung von Hypotonie bei Dialysepatienten ist von großer Bedeutung, um die Überlebensrate und Lebensqualität von Erhaltungshämodialysepatienten zu verbessern.

Was ist Dialyse bei niedrigem Blutdruck?

• Definition

Hypotonie bei der Dialyse ist definiert als ein Abfall des systolischen Blutdrucks um mehr als 20 mmHg oder ein Abfall des mittleren arteriellen Blutdrucks um mehr als 10 mmHg, so die Ausgabe 2019 der neuesten KDOQI (American Foundation for Kidney Disease), die von der NKF veröffentlicht wurde.

• Symptom

Im Frühstadium kann es zu Kraftlosigkeit, Schwindel, Schwitzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen kommen, mit fortschreitender Krankheit kann es zu Dyspasmen, Muskelschmerzen, Amaurose und Angina pectoris kommen, es scheint sogar zu Bewusstlosigkeit zu kommen, Myokardinfarkt, teilweise hat der Patient keine Symptome.

• Vorkommensrate

Hypotonie bei der Dialyse ist eine der häufigsten Komplikationen der Hämodialyse, insbesondere bei älteren Menschen, Diabetes und Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und die Inzidenz von Hypotonie bei der normalen Dialyse beträgt mehr als 20 %.

• Bedrohen

1. Betroffene Patienten waren von der normalen Dialyse betroffen. Einige Patienten mussten das Gerät vorzeitig verlassen, was die Angemessenheit und Regelmäßigkeit der Hämodialyse beeinträchtigte.
2. Eine langfristige Hypotonie beeinträchtigt die Lebensdauer der inneren Fisteln und erhöht die Häufigkeit von Thrombosen der inneren Fisteln, was zum Versagen der arteriovenösen inneren Fisteln führt
3. Erhöhtes Sterberisiko.Studien zeigen, dass die 2-Jahres-Sterblichkeitsrate von Patienten mit häufigem IDH bis zu 30,7 % beträgt.

Warum bei der Dialyse einen niedrigen Blutdruck erzeugen?

• Kapazitätsabhängiger Faktor

1. Übermäßige Ultrafiltration oder schnelle Ultrafiltration
2. Falsche Berechnung des Trockengewichts oder nicht rechtzeitige Berechnung des Trockengewichts des Patienten
3. Unzureichende Dialysezeit pro Woche
4. Die Natriumkonzentration im Dialysat ist niedrig

• Vasokonstriktorische Dysfunktion

1. Die Dialysattemperatur ist zu hoch
2. Nehmen Sie vor der Dialyse Blutdruckmedikamente ein
3. Ernährung durch Dialyse
4. Mittelschwere bis schwere Anämie
5. Endogene Vasodilatatoren
6. Autonome Neuropathie

• Hypokardiale Funktion

1. Beeinträchtigte Herzreserve
2. Arrhythmie
3. Herzischämie
4.Perikarderguss
5.Myokardinfarkt

• Andere Faktoren

1. Blutung
2. Die Hämolyse
3. Sepsis
4. Dialysatorreaktion

So verhindern und heilen Sie einen durch Dialyse verursachten niedrigen Blutdruck

• Verhindert, dass das effektive Blutvolumen abnimmt

Angemessene Kontrolle der Ultrafiltration, Neubewertung des Zielgewichts (Trockengewichts) des Patienten, Verlängerung der wöchentlichen Dialysezeit mithilfe einer Dialyse im linearen Gradienten-Natriumkurvenmodus.

• Vorbeugung und Behandlung einer unsachgemäßen Erweiterung der Blutgefäße

Reduzieren Sie die Temperatur des Dialysats, blutdrucksenkende Medikamente, reduzieren Sie die Medikation oder stoppen Sie sie. Vermeiden Sie das Essen während der Dialyse. Korrigieren Sie Anämie. Rationeller Einsatz von Medikamenten für die autonome Nervenfunktion.

• Stabilisieren Sie die Herzleistung

Aktive Behandlung organischer Herzerkrankungen, vorsichtiger Umgang mit dem Herzen hat negative Medikamente.